ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

 

LUGAR: *

FECHA Y HORA: *

ÁREA: *

ACTOS INSEGUROS / DISCIPLINA OPERATIVA *

Si es otros, por favor, precisar:

CONDICIONES INSEGURAS *

Si es otros, por favor, precisar:

ASPECTOS DE GESTIÓN *

Si otros, por favor, precisar:

DESCRIPCIÓN/ DETALLE DE LA OBSERVACIÓN *

REPORTADO POR (Nombre y Apellido / Puesto) *

ACCIONES QUE RECOMIENDAS PARA LA CORRECCIÓN DEL ACTO O CONDICIÓN *